重庆市大渡口区在数字重庆建设整体布局下，聚焦医保基金监管中存在的部门协同不畅、惩戒震慑不足、群众感知不强等难题，积极探索医保支付资格“五联智管”体系，以信息联通、行为联知、过程联办、部门联用、群众联享为核心，全面赋能医保基金监管提质增效，切实守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。

该区通过构建覆盖全区的医保支付相关人员数字化管理网络，推动信息互联互通，完成全区4100余名相关人员的“一医一档”数字化建档，实现人员信息标识化、动态化管理。整合多部门数据资源，实时共享相关人员违法违规信息，实现部门联动，强化联合惩戒，提升基金监管震慑力。通过建立“告知-申诉-核实-反馈-修复”的管理闭环，医保部门与医药机构双向互动、协同治理，形成共建共管新格局。

在监管措施上，推行梯度记分机制，将年度记分额度设定为12分，每增加3分一个档次，分为五档；创建“红橙黄蓝绿”“五色预警”，分别对应高危至安全五类状态，智能化实施终止、暂停、通报、约谈等差异化监管措施。记分结果将定期推送至医保与医院，在开方与结算环节实现自动拦截提醒，形成从记分到结算的全流程闭环管控，极大提升了监管精准性与风险防控能力。

为体现管理温度，系统还开通线上记分修复通道，支持通过在线学习、参与宣传活动、跟岗学习等多种方式实现记分修复。例如，完成在线学习并考试合格可实时减分，累计最高可减3分，既强化了制度约束，又增强了人文关怀。

此外，大渡口区积极推动“记分晾晒”，通过医疗机构挂号系统、院内公示等渠道，向社会公开医保支付人员记分情况，方便群众查询监督。据悉，全区将有10余家医疗机构启动“晾晒”模式，可有效提升医保管理的透明度和公众参与感，增强群众对医保改革的认同感和满意度。

通过医保支付资格智管体系的构建，大渡口区实现了跨部门协同治理、全过程闭环管理和全民参与监督的基金监管新格局，不仅提升了基金监管的智能化、精准化水平，也为全市乃至全国医保治理现代化提供了可复制、可推广的区域实践样本。（资讯）

原标题：大渡口区创新医保支付体系筑牢基金安全防火墙